หมอปั๊ม ผู้เชี่ยวชาญเรื่อง shockwave น้องชาย-ขนาดคอมพิวเตอร์
หมอปั๊ม ผู้เชี่ยวชาญเรื่องผู้ชาย-ขนาดโทรศัพท์

Reverie Clinic

ทำหมันชาย

ทำหมันชาย มีกี่แบบ? เจ็บไหม อยู่ถาวรไหม? รวมคำตอบที่ผู้ชายควรรู้ก่อนตัดสินใจ


สำหรับผู้ชายหลายคน คำว่า ทำหมันชาย อาจฟังดูเป็นเรื่องใหญ่ เป็นหัตถการที่หลายคนอยากทำ แต่ก็ยังมีคำถามเต็มหัวไปหมด เช่น ทำแล้วเจ็บไหม ทำแล้วน้องชายยังแข็งตัวได้ปกติหรือเปล่า น้ำเชื้อยังออกไหม ต้องพักฟื้นกี่วัน และที่สำคัญที่สุดคือ “ทำแล้วถาวรจริงไหม?”

บทความนี้หมอปั๊ม Reverie Clinic จะพามาทำความเข้าใจว่าการทำหมันชายคืออะไร มีกี่แบบ ขั้นตอนเป็นอย่างไร ต้องเตรียมตัวก่อนทำอย่างไร และหลังทำต้องดูแลตัวเองแบบไหน เพื่อให้คุณผู้ชายตัดสินใจได้อย่างมั่นใจและปลอดภัยมากขึ้นครับ

ทำหมันชายคืออะไร

Reverie Clinic

ทำหมันชาย คืออะไร?


การทำหมันชาย หรือ Vasectomy คือหัตถการคุมกำเนิดถาวรในผู้ชาย โดยแพทย์จะเข้าไปจัดการกับ “ท่อนำอสุจิ” หรือ Vas deferens ซึ่งเป็นท่อที่ทำหน้าที่ลำเลียงอสุจิจากอัณฑะออกมาผสมกับน้ำเชื้อ เมื่อท่อนี้ถูกผูก ตัด หรือปิดทางเดิน อสุจิจะไม่สามารถออกมาปนกับน้ำเชื้อได้ จึงช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ได้ในระยะยาว

พูดง่าย ๆ คือ หลังทำหมัน ผู้ชายยังมีน้ำเชื้อออกได้ ยังถึงจุดสุดยอดได้ และรูปลักษณ์ของน้ำเชื้อโดยทั่วไปไม่ได้เปลี่ยนแบบที่สังเกตชัด แต่ในน้ำเชื้อจะไม่มีตัวอสุจิเมื่อผ่านช่วงเคลียร์อสุจิเดิมครับ

สิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจก่อนคือ การทำหมันชายควรถูกมองว่าเป็น “การคุมกำเนิดถาวร” แม้ในทางการแพทย์จะมีการผ่าตัดแก้หมันได้ในบางกรณี แต่การแก้หมันไม่สามารถรับประกันได้ 100% และขึ้นกับหลายปัจจัย เช่น ระยะเวลาหลังทำหมัน อายุของคู่ และสภาพร่างกายของแต่ละคน

Reverie Clinic

ทำหมันชายมีกี่แบบ?


โดยหลัก ๆ การทำหมันชายแบ่งได้เป็น 2 แนวทาง คือ

1. แบบดั้งเดิม

เป็นวิธีที่แพทย์เปิดแผลขนาดเล็กบริเวณถุงอัณฑะ เพื่อเข้าถึงท่อนำอสุจิ จากนั้นทำการผูก ตัด หรือปิดท่อนำอสุจิตามเทคนิคของแพทย์ วิธีนี้เหมาะกับคนไข้ที่มีข้อจำกัดทางสรีระที่ทำให้ไม่สามารถเจาะแผลเล็กได้

2. แบบเจาะ หรือ No-scalpel technique

เป็นเทคนิคที่ใช้เครื่องมือเฉพาะเปิดผิวหนังชั้นตื้นเป็นรูเล็ก ๆ แทนการกรีดแผลแบบเดิม จุดเด่นคือแผลมักเล็กกว่า การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อน้อยกว่า และโดยทั่วไปพักฟื้นไม่นานครับ

ที่ Reverie Clinic แพทย์จะเป็นผู้เลือกเทคนิคที่เหมาะสมให้กับคนไข้แต่ละราย โดยดูจากลักษณะผิวบริเวณถุงอัณฑะ ความหนาของผิวเนื้อเยื่อเดิม ตำแหน่งของท่อนำอสุจิ และความเหมาะสมโดยรวมครับ

Reverie Clinic

ทำหมันชายทำอย่างไร?


การทำหมันชายเป็นการผ่าตัดเล็ก ใช้ยาชาเฉพาะที่ ไม่ได้ใช้การดมยาสลบ คนไข้จะรู้สึกตัวระหว่างทำ แต่บริเวณที่ทำจะชา ไม่มีความรู้สึกเจ็บ การทำหมันโดยทั่วไปเป็นหัตถการแบบผู้ป่วยนอก คือทำเสร็จแล้วกลับบ้านได้ ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล

ขั้นตอนโดยสรุปคือ

  • แพทย์จะทำความสะอาดบริเวณที่จะทำ ฉีดยาชาเฉพาะที่
  • จากนั้นใช้เครื่องมือพิเศษ เช่น ring clamp และ dissecting clamp เพื่อเปิดบริเวณผิวหนังชั้นตื้น แล้วหาท่อนำอสุจิ
  • เมื่อพบท่อนำอสุจิแล้ว แพทย์จะทำการผูกและตัดท่อดังกล่าว

หลังจากนั้นที่ Reverie Clinic จะมีการส่งชิ้นเนื้อเพื่อตรวจยืนยันทุกเคสว่าเป็น Vas deferens หรือท่อนำอสุจิจริง โดยปกติผลตรวจชิ้นเนื้อจะทราบภายใน 2–3 สัปดาห์ ทั้งนี้ การส่งชิ้นเนื้อเป็นการยืนยันว่าแพทย์ตัดท่อนำอสุจิถูกต้อง แต่ยังไม่ใช่การยืนยันว่าคนไข้ “ไม่มีอสุจิในน้ำเชื้อแล้ว” จุดนี้ต้องแยกกันให้ชัด โดยหลังทำหมัน 3 เดือน  (หรือหลังการหลั่งประมาณ 15-20 ครั้ง) แพทย์จะนัดให้นำตัวอย่างน้ำอสุจิไปตรวจวิเคราะห์ (Semen Analysis) เพื่อยืนยันว่าไม่มีตัวอสุจิหลงเหลืออยู่ในน้ำเชื้อแล้วครับ

Reverie Clinic

หลังทำหมันชาย ยังต้องคุมกำเนิดอยู่ไหม?


ต้องคุมกำเนิดต่อครับ นี่เป็นจุดที่หลายคนเข้าใจผิดมากที่สุด การทำหมันชายไม่ได้ทำให้เป็นหมันทันทีในวันนั้น เพราะอสุจิเดิมที่ค้างอยู่ในระบบทางเดินอสุจิยังอาจออกมากับน้ำเชื้อได้ในช่วงแรก หลังทำจึงยังต้องใช้วิธีคุมกำเนิดอื่น เช่น ถุงยางอนามัย จนกว่าจะมีการตรวจน้ำเชื้อและแพทย์ยืนยันว่าไม่พบอสุจิแล้ว

โดยทั่วไปมักแนะนำให้ตรวจน้ำเชื้อหลังทำหมันตามช่วงเวลาที่แพทย์กำหนด (ประมาณ 3 เดือนหลังทำ หรือหลังจากมีการหลั่ง 15-20 ครั้ง) เพื่อยืนยันผลว่าการอุดกั้นท่อนำอสุจิสำเร็จจริง พูดง่าย ๆ คือ“ผลชิ้นเนื้อ” ช่วยยืนยันว่าเป็นท่อนำอสุจิจริง ส่วน“ผลตรวจน้ำเชื้อ” ช่วยยืนยันว่าใช้งานคุมกำเนิดได้จริงครับ

Reverie Clinic

ก่อนทำหมันชาย ต้องเตรียมตัว
อย่างไร?


ก่อนทำหมันชาย ควรเข้าพบแพทย์เพื่อประเมินก่อน โดยเฉพาะคนที่มีโรคประจำตัว มีประวัติเลือดออกง่าย หรือรับประทานยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น ยาละลายลิ่มเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด หรือยากลุ่มที่แพทย์เจ้าของไข้สั่งใช้อยู่

ถ้ามียาละลายลิ่มเลือด หรือยาที่เกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด ควรปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้เพื่อพิจารณาหยุดยาก่อนทำประมาณ 7 วัน ทั้งนี้ห้ามหยุดยาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เพราะยาบางกลุ่มมีความสำคัญต่อโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคประจำตัวอื่น ๆ ครับ

ก่อนวันทำควรพักผ่อนให้เพียงพอ อาบน้ำทำความสะอาดร่างกาย และสวมกางเกงที่ไม่รัดแน่นจนเกินไป หากมีอาการผิดปกติบริเวณอวัยวะเพศหรือถุงอัณฑะ เช่น บวม แดง เจ็บ มีหนอง หรือสงสัยติดเชื้อ ควรแจ้งคลินิกก่อนวันนัด เพื่อให้แพทย์ประเมินว่าควรเลื่อนหัตถการหรือไม่

การเตรียมตัวก่อนทำหมันชาย

Reverie Clinic

ทำหมันชายเจ็บไหม?


ระหว่างทำจะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่ ความรู้สึกเจ็บมักเกิดในช่วงฉีดยาชาเล็กน้อย หลังจากยาชาออกฤทธิ์แล้ว คนไข้ส่วนใหญ่จะรู้สึกชา ๆ ตึง ๆ หรือรู้สึกว่ามีการขยับบริเวณที่ทำ แต่ไม่จะเจ็บแหลมชัดระหว่างทำ หลังทำ อาจมีอาการปวด บวม ตึง หรือช้ำเล็กน้อยบริเวณแผลและถุงอัณฑะ

โดยทั่วไปอาการเหล่านี้มักค่อย ๆ ดีขึ้นในช่วงประมาณ 7-14 วัน ซึ่งเป็นอาการทั่วไปที่พบได้ในช่วงพักฟื้นหลังทำหมัน ผลข้างเคียงอื่นๆที่พบได้น้อยมาก เช่น แผลติดเชื้อ เลือดคั่ง การพบก้อนอสุจิ (Sperm Granuloma) หรืออาการปวดเรื้อรังบริเวณแผล โดยทั่วไปหากทำหัตถการโดยแพทย์ที่ชำนาญการ โอกาสเกิดผลข้างเคียงน้อยมากครับ

การดูแลตัวเองหลังทำหมันชาย

Reverie Clinic

หลังทำหมันชาย ต้องดูแลตัวเองอย่างไร?


หลังทำหมันชาย ควรดูแลแผลตามคำแนะนำของคลินิกอย่างเคร่งครัด

ช่วงแรก

แนะนำทำความสะอาดแผล เช้า-เย็น จนแผลแห้ง งดโดนน้ำบริเวณแผลประมาณ 7 วัน และเนื่องจากใช้ไหมละลาย จึงไม่มีการตัดไหมในภายหลัง

หลีกเลี่ยงการกระแทก กิจกรรมที่เสียดสีบริเวณแผล การยกของหนัก หรือการออกกำลังกายหนักจนกว่าแพทย์จะอนุญาต

หลีกเลี่ยงกีฬาและการยกของหนักประมาณ 1–2 สัปดาห์ หรือตามคำแนะนำของแพทย์ งดแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่รวมถึงงดของแสลง ของหมักดอง 14 วัน เรื่องเพศสัมพันธ์และการช่วยตัวเอง โดยทั่วไปควรงดอย่างน้อยประมาณ 14 วัน หรือจนกว่าแผลจะไม่เจ็บ ไม่บวม

ช่วง 3 เดือน

สิ่งสำคัญที่สุดในช่วง 3 เดือนแรก ยังต้องคุมกำเนิดอย่างเคร่งครัด เพราะอาจจะมีอสุจิติดค้างท่อเดิมอยู่ครับ

ทำหมันชายมีผลต่อการแข็งตัวไหม?

โดยหลักการแล้ว การทำหมันชายไม่ได้ไปตัดเส้นประสาทที่ทำให้แข็งตัว ไม่ได้ตัดหลอดเลือดหลักของการแข็งตัว และไม่ได้ลดฮอร์โมนเพศชาย ดังนั้นการทำหมันชายไม่ส่งผลเสียต่อสมรรถภาพทางเพศระยะยาว หรือทำให้ความสุขทางเพศลดลง

หลังทำใหม่ ๆ บางคนอาจรู้สึกเจ็บ ตึง หรือไม่มั่นใจเวลาแข็งตัวในช่วงแรก ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับแผลและการอักเสบหลังทำมากกว่าการทำงานของระบบแข็งตัวโดยตรง เมื่อแผลดีขึ้น ความรู้สึกเหล่านี้มักค่อย ๆ ดีขึ้นครับ

ทำหมันชายแล้วน้ำเชื้อยังออกไหม?

ยังออกครับ
หลังทำหมันชาย ผู้ชายยังสามารถหลั่งน้ำเชื้อได้เหมือนเดิม เพียงแต่หลังตรวจยืนยันสำเร็จแล้ว น้ำเชื้อจะไม่มีตัวอสุจิปนอยู่ ตัวอสุจิที่ผลิตจากอัณฑะจะถูกดูดซึมกลับโดยร่างกายตามธรรมชาติ ปริมาณน้ำเชื้อโดยรวมอาจไม่ได้เปลี่ยนจนสังเกตชัด เพราะตัวอสุจิเป็นเพียงส่วนเล็กมากของน้ำเชื้อทั้งหมดครับ

ทำหมันชายอยู่ถาวรไหม?

การทำหมันชายโดยทั่วไปถือว่าเป็นการคุมกำเนิดแบบถาวร เหมาะกับผู้ชายหรือคู่สมรสที่มั่นใจแล้วว่าไม่ต้องการมีบุตรเพิ่มในอนาคต แม้การแก้หมันชายจะสามารถทำได้ในบางกรณี แต่เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่า ค่าใช้จ่ายสูงกว่า และไม่ได้รับประกันว่าจะกลับมามีบุตรได้สำเร็จเสมอไป

ดังนั้น ก่อนตัดสินใจทำหมันชาย ควรคิดให้รอบคอบ คุยกับคู่ของตัวเองให้ชัด และปรึกษาแพทย์เพื่อเข้าใจข้อดี ข้อจำกัด และขั้นตอนทั้งหมดก่อนตัดสินใจครับ

Reverie Clinic

ทำหมันชาย ทำพร้อมฟิลเลอร์เพิ่มขนาด
ได้ไหม?


ที่ Reverie Clinic สามารถวางแผนทำหมันชายพร้อมกับหัตถการฟิลเลอร์เพิ่มขนาดในวันเดียวกันได้ อย่างไรก็ตามในบางเคส ต้องให้แพทย์ประเมินก่อนว่าคนไข้เหมาะสมหรือไม่ โดยจะพิจารณาจากแผล ตำแหน่งที่ทำ เทคนิคที่เลือก สภาพเนื้อเยื่อ และความปลอดภัยโดยรวม แนะนำให้มาปรึกษาแพทย์ก่อนครับ

ข้อดีของการทำหมันพร้อมกับฟิลเลอร์เพิ่มขนาดคือ การดูแลของสองหัตถการนี้มีความใกล้เคียงกันมาก เจ็บตัวทีเดียวแต่ได้ทำทั้งสองอย่างพร้อมกัน เหมาะสำหรับผู้ที่สะดวกพักฟื้นรอบเดียว ไม่ต้องเดินทางหลายรอบ รวมถึงทำให้แพทย์สามารถวางภาพรวมเรื่องสุขภาพเพศชายให้ครบกว่าเดิมครับ

ผลข้างเคียงที่อาจพบหลังทำหมันชาย

ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยคือ ปวด บวม ช้ำ หรือตึงบริเวณแผลเล็กน้อย ซึ่งมักค่อย ๆ ดีขึ้นในช่วง 5–7 วัน อาจมีเลือดซึมเล็กน้อยในช่วงแรก หรือรู้สึกเจ็บเวลาขยับตัวในบางท่า

อาการที่ควรติดต่อคลินิกหรือพบแพทย์ ได้แก่

  • บวมมากผิดปกติ มีไข้ หนองไหล เลือดออกไม่หยุดแผลแดงร้อนมาก
  • มีอาการปวดรุนแรงที่ไม่ดีขึ้น เพราะอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ เลือดคั่ง
  • ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องประเมินเพิ่มเติม

Reverie Clinic

สรุป ทำหมันชายเหมาะกับใคร?


ทำหมันชายเหมาะกับผู้ชายที่มั่นใจแล้วว่าไม่ต้องการมีบุตรเพิ่ม ต้องการวิธีคุมกำเนิดระยะยาวที่ไม่ต้องใช้วิธีคุมกำเนิดกับฝ่ายหญิง และต้องการวิธีคุมกำเนิดแบบถาวร

ที่ Reverie Clinic การทำหมันชายเป็นหัตถการผ่าตัดเล็ก ใช้ยาชาเฉพาะที่ ไม่ต้องดมยาสลบ หลังทำสามารถกลับบ้านได้ ดูแลแผลตามคำแนะนำ และมีการส่งตรวจชิ้นเนื้อทุกเคสเพื่อยืนยันว่าเป็นท่อนำอสุจิจริง

หากคุณกำลังสนใจเรื่อง ทำหมันชาย หรืออยากประเมินว่าตัวเองเหมาะกับวิธีไหน สามารถเข้ามาปรึกษาหมอที่ Reverie Clinic ได้เลยครับ แพทย์จะช่วยประเมินอย่างเป็นส่วนตัว อธิบายขั้นตอนให้เข้าใจง่าย และวางแผนที่เหมาะกับร่างกายและเป้าหมายของแต่ละคนครับ

ทำหมันชายเหมาะกับใคร

Reverie Clinic

FAQ : คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับทำหมันชาย


โดยทั่วไปไม่ต้องนอนโรงพยาบาล เป็นหัตถการผ่าตัดเล็ก ใช้ยาชาเฉพาะที่ ทำเสร็จแล้วกลับบ้านได้ครับ

ระหว่างทำจะใช้ยาชาเฉพาะที่ อาจเจ็บเล็กน้อยช่วงฉีดยาชา หลังทำอาจปวดบวมเล็กน้อยและค่อย ๆ ดีขึ้นใน 5–7 วันครับ

โดยทั่วไปควรงดประมาณ 2 สัปดาห์ หรือจนกว่าแผลจะไม่เจ็บ โดยหลังทำ 3 เดือนแรก ต้องใช้การคุมกำเนิดอื่นต่อไปจนกว่าผลตรวจน้ำเชื้อจะยืนยันว่าไม่มีอสุจิแล้วครับ

ไม่ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หากมีความเสี่ยงยังควรใช้ถุงยางอนามัยครับ

ในทางการแพทย์ถือเป็นการคุมกำเนิดถาวร แม้การแก้หมันจะเป็นไปได้ในบางราย แต่ไม่สามารถรับประกันผลสำเร็จได้ 100% ครับ

ไม่จริงครับ การทำหมันชายไม่ได้ทำให้สมรรถภาพทางเพศเสื่อมลง เพราะไม่ได้กระทบเส้นประสาท หลอดเลือด หรือฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัว ผู้ชายยังสามารถแข็งตัว มีเพศสัมพันธ์ และถึงจุดสุดยอดได้ตามปกติ

โดยทั่วไปไม่ลดลงครับ การทำหมันชายเป็นการจัดการกับท่อนำอสุจิ ไม่ได้ตัดเส้นประสาทรับความรู้สึกของอวัยวะเพศ ความรู้สึกระหว่างมีเพศสัมพันธ์จึงมักยังเหมือนเดิม หลังทำใหม่ ๆ อาจมีตึงหรือระบมเล็กน้อยจากแผล ซึ่งจะค่อย ๆ ดีขึ้น

ไม่จริงครับ การทำหมันชายไม่ได้ทำให้การแข็งตัวหายไป เพราะไม่ได้เกี่ยวกับระบบเลือดและเส้นประสาทที่ทำให้อวัยวะเพศแข็งตัว หลังแผลหายดี ส่วนใหญ่สามารถแข็งตัวได้ตามปกติ

ไม่จริงครับ หลังทำหมันชายยังมีน้ำหลั่งหรือน้ำเชื้อออกตามปกติ เพียงแต่น้ำเชื้อจะไม่มีตัวอสุจิปนอยู่หลังผ่านช่วงเคลียร์อสุจิเดิมแล้ว ปริมาณน้ำเชื้อโดยทั่วไปมักไม่ได้ลดลงจนสังเกตชัด

ไม่จริงครับ การทำหมันชายไม่ได้ลดฮอร์โมนเพศชาย เพราะอัณฑะยังผลิตฮอร์โมน Testosterone ได้ตามปกติ ลักษณะความเป็นชาย เช่น หนวด เครา กล้ามเนื้อ เสียง และพลังงานโดยรวม จึงไม่ได้เปลี่ยนจากการทำหมันโดยตรง

ไม่จริงครับ โดยหลักการทำหมันชายไม่ได้ทำให้ความต้องการทางเพศลดลง เพราะไม่ได้กระทบฮอร์โมนเพศชายหรือระบบความรู้สึกทางเพศ หากหลังทำมีความกังวล เจ็บแผล หรือเครียด อาจทำให้ความมั่นใจลดลงชั่วคราวได้ แต่เมื่อแผลหายและคลายกังวล ส่วนใหญ่มักกลับมาใช้ชีวิตทางเพศได้ตามปกติครับ

Reverie Clinic

ช่องทางติดต่อ


Reverie Clinic ปรับรูปหน้า โดยหมอบี หมอปั๊ม
ใต้คอนโด IDEO Mix พหลโยธิน ติด BTS สะพานควาย ทางออก 4
คลินิกเปิดทุกวัน 11.00-20.00 น. (ปิดทุกวันพุธ)

โลโก้ใหม่ของเรเวอรี่-02

อ่านบทความเพิ่มเติม

รวมบทความจากทีมแพทย์ Reverie Clinic

ขลิบพร้อมเพิ่มขนาดได้ไหม? อันตรายไหมถ้าทำคู่กัน

ขลิบพร้อมเพิ่มขนาดได้ไหม ทำคู่กันอันตรายหรือเปล่า มาดูข้อดี ความเสี่ยง และการดูแลตัวเองอย่างถูกวิธีโดยแพทย์ชำนาญการ ปลอดภัย มั่นใจได้ที่นี่
อ่านเพิ่มเติม ขลิบพร้อมเพิ่มขนาดได้ไหม? อันตรายไหมถ้าทำคู่กัน

อวัยวะเพศโค้งงอ อันตรายไหม? สัญญาณปกติหรือโรคที่ควรรักษา

อวัยวะเพศโค้งงอ อันตรายไหม เช็กสาเหตุว่าเป็นเรื่องธรรมชาติ หรือสัญญาณเตือนโรค Peyronie ที่ควรรักษา พร้อมวิธีสังเกตอาการด้วยตัวเอง
อ่านเพิ่มเติม อวัยวะเพศโค้งงอ อันตรายไหม? สัญญาณปกติหรือโรคที่ควรรักษา

ขูดสารแปลกปลอมพร้อมเพิ่มขนาดน้องชายได้ไหม ปลอดภัยหรือไม่?

ขูดสารแปลกปลอมพร้อมเพิ่มขนาดน้องชายทำได้ไหม เช็กขั้นตอนการรักษา ความเสี่ยงที่ต้องระวัง และแนวทางการผ่าตัดอย่างปลอดภัยโดยแพทย์ชำนาญการ
อ่านเพิ่มเติม ขูดสารแปลกปลอมพร้อมเพิ่มขนาดน้องชายได้ไหม ปลอดภัยหรือไม่?